東京放射線診所 柏原 賢一 院長

日本醫(yī)學放射線學會放射線治療專門醫(yī)生。

“放射治療”是治療癌癥的三種主要方法之一。從廣義上看，放射治療的目的在有兩個。

① 治愈癌癥(根治性放射治療)”

②減輕癌癥引起的疼痛等癥狀(姑息性放射治療)。

由于放射治療也被用作姑息治療，因此許多人的印象是“姑息治療=終末期治療”。其實，放射治療可以在各個治療階段進行，并不僅限于終末期。而其中的“姑息性放療”有望改善患者的QOL(生活質量)，但目前的情況是公眾對此不是很了解。

在這里，我們將詳細介紹“姑息性放療”，這對于改善QOL非常重要。

目錄

· 根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

★根治性放療：旨在通過殺死癌癥來完全治愈

★姑息性放療：緩解癌癥引起的痛苦癥狀

· 姑息性放療的目的和好處

· 姑息性放療可改善的癥狀

★緩解因腦轉移引起的頭痛，嘔吐等神經病變

★緩解因骨轉移引起的疼痛

★止血

★緩解癌癥引起的麻木等神經病變

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

★緩解癌癥引起的胃腸道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

· 要點總結

根治性放療和姑息性放療有什么區(qū)別?

放射治療，與外科手術和化療藥物，同為三大主要癌癥治療方法之一，用于幾乎所有的癌癥治療。放射治療可以大致分為“根治性放療”和“姑息性放療”。

根治性放療：旨在通過殺滅腫瘤細胞以達到完全治愈的效果

根治性放療是一種旨在通過殺死腫瘤細胞來治愈(完全治愈)的放射治療方法。通常適用于尚未擴散到身體其他部位的癌癥，并且?guī)缀跛邪┌Y(例如肺癌，前列腺癌，頭頸癌，子宮癌和食道癌等)都可以進行根治性放射治療。

放射治療不僅包括單獨使用放射線治療，還可以與手術和化療藥物結合進行治療。

姑息性放療：緩解癌癥引起的痛苦癥狀

姑息性放療是以減輕由癌癥進展引起的各種痛苦癥狀為目的的一種放射治療。適用于晚期癌癥和已擴散到身體其他部位的癌癥。

例如可用于減輕由癌癥轉移到骨骼引起的疼痛，改善由肺癌引起的呼吸困難等。

特別是當癌癥擴散到骨骼時，會引起嚴重的疼痛，此時可以通過對引起疼痛的病灶進行放射治療來控制疼痛。

姑息性放療的目的和好處

姑息性放射治療的主要目的是控制癌癥引起的癥狀，改善患者的生活質量。

隨著癌癥本身的發(fā)展，它可能導致神經壓迫等癥狀，例如疼痛和骨折。特別是當癌癥擴散到全身時，除了由癌癥引起的癥狀外，治療的副作用也可能很強，治療期長。

因此，維持生活質量(QOL)以繼續(xù)進行癌癥治療非常重要。姑息性放療有望減輕各種癥狀以發(fā)揮重要作用。

例如，“止血”是姑息性放療的目的之一。在肺癌中可能會出現(xiàn) “血液痰(血液與痰混合)”，在胃/結腸癌中會出現(xiàn)“黑便(排便時出血)”的癥狀。這時，就可以使用姑息性放療進行止血。這不僅可以通過止血來控制貧血等癥狀，而且還可以通過止血來緩解心理的不適。

在食道癌中，姑息性放療用于“改善吞咽困難”。食管癌由于食道變窄導致攝取食物困難。而通過姑息性放療照射病灶后，就可以像平時一樣進食。

就像這樣，通過姑息性放射治療，干擾癌癥帶來的疼痛和日常生活障礙，可以減輕副作用，改善生活質量(QOL)，并繼續(xù)治療。可以說，姑息性治療起到了很大的作用。

姑息性放療可以改善哪些癥狀?

姑息性放療主要改善的癥狀如下。

★緩解因腦轉移引起的頭痛，嘔吐等神經病變

★緩解因骨轉移引起的疼痛

★止血

★緩解癌癥引起的麻木等神經病變

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

★緩解癌癥引起的胃腸道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

★緩解因腦轉移引起的頭痛，嘔吐等神經病變

當癌癥擴散到大腦時，會引起各種神經病變，例如頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等。通過姑息性放療可以改善這些癥狀。

★緩解因骨轉移引起的疼痛

當癌癥擴散到骨骼時，會引起例如骨折和脊髓壓迫等各種癥狀。發(fā)生疼痛的頻率特別高，據說70%~80%處于晚期癌癥的患者都會經歷強烈的疼痛。通過用姑息性放射療法可以改善由于骨轉移引起的疼痛。

★止血

癌癥擴散到附近的血管時可能導致出血癥狀。例如肺癌中的血痰，胃癌和結直腸癌中的黑便都是出血癥狀。通過姑息性放療可以達到止血作用。

★緩解癌癥引起的麻木等神經病變

當癌癥壓迫到附近神經上時，會引起手腳麻木等癥狀。例如“摸一下就會痛”，“四肢無力”等大大小小各種癥狀。通過姑息性放射療法可緩解此類神經病變。

★緩解癌癥引起的氣管狹窄/阻塞(呼吸困難)

當癌癥壓迫到呼吸道上時，就會引起呼吸困難，甚至可能出現(xiàn)窒息。它特別是肺癌中經常出現(xiàn)此類癥狀。可以通過姑息性放療可以緩解呼吸困難。

★緩解癌癥引起的消化道狹窄/阻塞(吞咽困難等)

當癌癥壓迫到消化系統(tǒng)的消化器官時，可能會難以進食。這是食道癌中經常出現(xiàn)的癥狀之一。通過姑息性放療可以減輕吞咽的困難。

如以上所述，姑息性放療可以緩解各種影響日常生活和治療的癥狀。為了改善患者的QOL(生活質量)，我們有必要了解并使用這種治療方法。

要點總結

· 姑息性放療是為了緩解各種疼痛癥狀而進行的放射治療，適用于大多數(shù)癌癥。

· 減輕副作用，改善生活質量(QOL)，實現(xiàn)持續(xù)治療是姑息性放射治療的主要作用。

· 可通過姑息性放療緩解影響日常生活和癌癥治療的各種癥狀，例如神經病變，骨轉移疼痛，出血，呼吸困難和吞咽困難等。