近期，在結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域的間質(zhì)細胞越來越受到世界范圍內(nèi)科研和臨床醫(yī)生的關(guān)注。日本就醫(yī)網(wǎng)帶來日本滋賀醫(yī)科大學(xué)外科團隊的研究進展。

人們普遍認為癌組織周圍的環(huán)境是癌細胞浸潤和轉(zhuǎn)移的重要因子之一。纖維化是誘發(fā)癌癥的危險因子，但是在結(jié)直腸癌領(lǐng)域，還沒有完全解析結(jié)直腸癌以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)纖維化的臨床意義。

日本滋賀醫(yī)科大學(xué)外科團隊收集了科室內(nèi)2010年~2013年間實施過腫瘤切除手術(shù)的94名患者資料，這些患者同時發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分析了原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的αSMA(α-smooth muscle actin平滑肌-肌動蛋白)以及collagen(膠原蛋白)表達，臨床病理學(xué)因素和生存率，他們之間的關(guān)系。

對象患者平均年齡66歲，男性62.8%，TNM分期StageⅢ有66例，StageⅣ有28例。對比非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中平滑肌肌動蛋白和膠原蛋白雙雙高表達，并在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中確認了較強的纖維化(Collagen：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)28.5%，非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)2.1%，P<0.01;αSMA：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)29.5%，非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)1.7%，P<0.01)。此外，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中的Collagen與αSMA相關(guān)(個體相關(guān)系數(shù)0.603)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中αSMA高表達群(40名)比地表達群(54名)全生存期更低(P=0.001)。用Cox回歸分析進行多變量解析后發(fā)現(xiàn)，αSMA表達可以作為發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的全生存期預(yù)后預(yù)測因子(HR1.53;P=0.034)。免疫染色顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間質(zhì)的Podoplanin(淋巴內(nèi)皮特異標(biāo)志物)和αSMA都是陽性，同時發(fā)現(xiàn)Vimentin、CD73、PDGFRA均顯示陽性。

研究團隊得出結(jié)論，結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間質(zhì)纖維化是預(yù)后不良的因素。另外推測轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中的間質(zhì)細胞可能就是成纖維網(wǎng)狀細胞。