肺癌患者是否需要手術(shù)?有沒有機(jī)會(huì)手術(shù)?采取何種手術(shù)方式?取決于腫瘤的性質(zhì)及局部情況、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、各個(gè)器官(尤其是心肺)的基本功能狀態(tài)等。

術(shù)前相關(guān)檢查主要是為了盡量明確診斷，判斷有無轉(zhuǎn)移，判斷患者心、肺等臟器功能如何，能否耐受手術(shù)。完善檢查后醫(yī)生會(huì)一起討論是否應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，如何進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，以及如何避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥等。

一、判斷腫瘤的性質(zhì)及局部情況

1.胸部X線檢查：胸片是首選和最基本的檢查方法，通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。

2.胸部CT掃描：被公認(rèn)為肺部腫塊患者首選的斷面檢查方法。CT掃描在檢出更小或隱蔽部位病灶、幫助定性診斷、進(jìn)行準(zhǔn)確分期方面均能較胸片提供更多信息，而胸部增強(qiáng)CT掃描能更有效鑒別大血管和淋巴結(jié)等。

3.纖維支氣管鏡檢查：纖支鏡檢查可直接觀察組織的改變，采取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。同時(shí)纖支鏡檢查能了解氣管及支氣管等大氣道的腔內(nèi)情況，對(duì)于肺手術(shù)至關(guān)重要。

4.肺癌腫瘤標(biāo)志物：鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)對(duì)診斷有一定的輔助作用。

5.痰液的檢查：針對(duì)伴有肺部感染者，痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有利于找到感染的細(xì)菌及有效的抗生素，針對(duì)性的抗感染治療;還可進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查，有的肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，從而確定診斷。

二、判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

1.腹部B超及CT：肝臟、腹膜后、腎及腎上腺是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，需要腹部B超或CT明確有無腹部轉(zhuǎn)移。

2.頭部CT：近年來由于對(duì)肺癌患者頭部CT檢查的普遍應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，為治療贏得了時(shí)間，單純腦轉(zhuǎn)移可分期手術(shù)，效果好。

3.骨掃描：骨也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。

三、判斷各個(gè)器官(尤其是心肺)的功能如何

1.心肺功能檢查：心肺功能是手術(shù)前的重要評(píng)估內(nèi)容，對(duì)制定手術(shù)方式和評(píng)價(jià)術(shù)后肺功能恢復(fù)有重要價(jià)值。包括心電圖、肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿呐K彩超、長程心電圖等檢查。

2.血液檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能、輸血全套、血型等可了解病人的全身情況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，提高手術(shù)的安全性。

3.其他檢查：當(dāng)合并慢性疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓及肝、腎疾病時(shí)，則應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

術(shù)前輔助檢查的根本目的在于評(píng)估患者病情，根據(jù)患者自身情況制定個(gè)體化的診療計(jì)劃，積極治療，爭(zhēng)取獲得完全治愈。

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