腫瘤晚期惡液質(zhì)狀態(tài)是什么?惡液質(zhì)也叫惡病質(zhì)或惡病體質(zhì)，是惡性腫瘤晚期病人極度消瘦衰竭的一種表現(xiàn)。具體表現(xiàn)是極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約一半左右癌癥患者受到過(guò)度消瘦的折磨，其中百分之十到百分之二十五患者的死因是惡液質(zhì)。

八國(guó)共識(shí)將癌癥惡液質(zhì)分為正常期、惡液質(zhì)前期、惡液質(zhì)期及惡液質(zhì)難治期。

正常期是指體重?zé)o變化(±1kg)或體重增加;惡液質(zhì)前期是指6個(gè)月內(nèi)體重丟失≤5%，并伴有厭食和代謝變化;惡液質(zhì)期是指在6個(gè)月內(nèi)，體重丟失>5%，BMI<20，并伴有厭食和代謝變化，少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者，當(dāng)體重丟失>2%時(shí)便可考慮發(fā)生惡液質(zhì)。

最為頭疼的是惡液質(zhì)難治期，分期標(biāo)準(zhǔn)為體重丟失>15%，BMI<23，這個(gè)時(shí)期腫瘤已進(jìn)展致分解代謝活躍，抗癌無(wú)效，PS評(píng)分低，預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)3個(gè)月。

除“八國(guó)共識(shí)”外，還有其他分期或分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，比如CASCO評(píng)分，它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態(tài)、厭食及生活質(zhì)量五個(gè)方面，根據(jù)分值界定為輕度(0-25分)，中度(26-50分)，重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對(duì)于惡液質(zhì)情況的監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才有可能治愈，一旦到達(dá)難治期便回天乏力。

歐洲癌癥惡液質(zhì)臨床治療指南推薦首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。預(yù)計(jì)患者禁食>7天， 或預(yù)計(jì)經(jīng)口攝食無(wú)法達(dá)到足夠攝人量(至少達(dá)60%的估計(jì)能量消耗)>10天者，應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)指南亦指出，建議對(duì)難治性惡液質(zhì)患者提供促進(jìn)食欲的藥物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，不能增加進(jìn)食相關(guān)的痛苦。對(duì)于腸功能衰竭的患者和生存期超過(guò)2個(gè)月，且營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致生存期縮短的癌癥患者，推薦應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)。指南同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)，對(duì)于難治性惡液質(zhì)患者，腸外營(yíng)養(yǎng)的負(fù)擔(dān)大大超過(guò)了其帶來(lái)的任何益處。

中國(guó)腫瘤惡液質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療指南提出以下三種情況建議給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)從而提高或維持營(yíng)養(yǎng)狀況：攝入不足導(dǎo)致的體重丟失;預(yù)計(jì)7天不能進(jìn)食;超過(guò)10天進(jìn)食量不足每日消耗量60% 。另外，對(duì)于無(wú)法治愈的患者，只要患者同意并且未進(jìn)人瀕死階段，建議給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以減輕癥狀。但是當(dāng)存在系統(tǒng)性炎癥時(shí)，單純通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)體細(xì)胞群非常難。對(duì)于進(jìn)展期腫瘤患者單純營(yíng)養(yǎng)支持不能帶來(lái)生存獲益，但當(dāng)聯(lián)合抗感染治療及針對(duì)代謝異常治療時(shí)，可能會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。