腫瘤惡液質患者常常被多種生理及心理癥狀困擾。這些癥狀相互影響影響患者的生活質量、

、對治療的耐受性;同時也影響醫生對患者的治療決策，從而影響患者預后。而疼痛作為最常見的腫瘤惡液質患者相關癥狀之一，主要通過以下方面對惡液質患者產生影響。

(一)疼痛本身對惡液質患者的影響

1. 疼痛對惡液質患者其他伴隨癥狀的影響 如消化道腫瘤局部浸潤導致的疼痛常常引起或加重患者食欲下降、惡心、嘔吐、吞咽因難、疲乏無力、便秘等 從而進一步加重患者的惡液質狀態。而疼痛引起的焦慮、抑制等不良心理因素同樣也是引起或加重患者乏力、食欲下降等惡液質相關癥狀。

2. 疼痛對惡液質患者體內炎癥因子的影響 慢性癌痛的持續存在常常導致神經損傷，進而

引起或加重神經病理性疼痛。而各種炎癥細胞因子在神經病理性疼痛中發揮著重要作用。 研究顯示各種炎癥因子的分泌增加，如TNF ,IL-1β、IL-15和IL-6等不僅能提高機體對疼痛的敏感性，還產生對鎮痛藥物的抵抗性。而惡液質患者本身體內就存在各種炎癥介質的紊亂狀態，疼痛存在進一步加重了這種狀態，也導致藥物治療效果下降。

(二)鎮痛藥物對惡液質患者的影響

阿片類藥物是晚期腫瘤患者鎮痛治療的主要藥物。 阿片類藥物引起惡心、嘔吐、便秘、神經精神癥狀等副作用若處理不及時則將進一步影響患者進食，加重患者的營養不良、乏力、貧血等相關癥狀，從而加重惡液質狀態，使患者病情進一步惡化。

總結

晚期腫瘤患者中有 70%～90% 患者發生疼痛， 疼痛的原肉是軀體因素和社會因素共同作用的結果。 根據疼痛發生的病理生理學機制將疼痛分為傷害感受性疼痛和神經病理性疼痛，根據發作的時間分為急性疼痛、慢性疼痛，根據疼痛的強度分為輕度、中度、重度疼痛等。 急性疼痛的發生機制就是疼痛形成的神經傳導基本過程。 而慢性疼痛的機制包括初級感覺神經元興奮性異常增加、受損神經異位電活動、痛覺傳導離子通道和受體異常、中樞神經系統重構。 且疼痛對惡液質患者的其他相 關伴隨癥狀、體內炎癥因子的分泌具有相互影響。同時疼痛治療的阿片類藥物也會對惡液質患者產生影響。